Способы утилизации медицинских отходов и связанные с этим проблемы

Проблемные вопросы обращения с медицинскими отходами на современном этапе

Еще фото

Сведения об авторах:
Е.В. Пережогин, д.м.н., главный врач, В.К. Сокольская, заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам (СЭВ), И.В. Ноздраватых, врач-эпидемиолог, д.м.н., ГКБ № 70 Департамента здравоохранения г. Москвы

В список опасных отходов в настоящее время входит около 50 видов медотходов, их объем из года в год возрастает. Еще в 1979 г.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла отходы медицинской сферы к группе особо опасных и указала на необходимость создания специализированных служб по их уничтожению и переработке.

Проблемы утилизации медицинских отходов на протяжении последних десятилетий привлекают к себе все более пристальное внимание специалистов.

Быстрые темпы развития здравоохранения в нашей стране и увеличение с каждым годом количества ЛПУ делают крайне актуальной проблему обезвреживания, переработки и захоронения медицинских отходов, которая в современных условиях рассматривается как важная составляющая профилактики инфекций, связанных с оказанием медпомощи (ИСМП).

Все ЛПУ, вне зависимости от профиля и коечной мощности, в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности отходы, поэтому в каждом из ЛПУ должна быть организована система сбора, временного хранения, обработки и транспортирования отходов. Пристальное внимание этому вопросу уделяет Департамент здравоохранения г. Москвы.

С выходом санитарных правил и норм СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» многие проблемные вопросы в ЛПУ юридически и практически были решены.

В ряде случаев в учреждениях города реализованы специальные программы и организованы участки по обеззараживанию, в других осуществляется вывоз медицинских отходов профильными организациями на специальные полигоны для медицинских отходов.

Так, в ГКБ № 70 организован участок для клинико-диагностической лаборатории по обеззараживанию медицинских отходов с использованием установок с электромагнитным излучением. Отходы других отделений после химической дезинфекции вывозятся профильной организацией на специальные полигоны.

Это существенно снижает риски, связанные с распространением инфекционных заболеваний. Однако и сегодняшняя нормативная база не в полном объеме отвечает практической реализации системы обращения с медицинскими отходами и требует принятия дополнительных решений. Среди таких проблемных вопросов можно выделить следующие:

I. Для учреждений, имеющих участки по обеззараживанию медицинских отходов:

• запрещение утилизировать обезвреженные (прошедшие стерилизацию) медицинские отходы совместно с отходами класса А, если после аппаратных способов обеззараживания не происходит изменения их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и т. д.). Но аппаратные способы по сравнению с системой химического обеззараживания являются экономически более затратными (рис. 1); • нет четкого определения потенциально инфицированных отходов, что ведет к разному пониманию системы их сбора, а следовательно, к объемам отходов, которые должны пройти обработку; • запрещение вручную разрезать отходы класса Б, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, повышает вероятность травмирования персонала об острые края при перегрузке мягкой упаковки и исключает возможность применения установок с электромагнитным излучением, так как от нагретых металлических частей расплавляются баки установки и создаются условия для пожара; • требование сбора жидких отходов класса Б в одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия, вступает в противоречие с разрешением их слива без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации; • непонятна необходимость учета количества единиц упаковки каждого вида отходов в структурном подразделении, если эти сведения в обобщенном виде за каждое подразделение регистрируются в технологическом журнале учета медицинских отходов всей организации; • использование педальных ведер для сбора медицинских отходов в местах их образования способствует загрязнению помещения (принцип насоса).

II. Для учреждений, не имеющих участков по обеззараживанию медицинских отходов:

• не решен вопрос обеззараживания крови в закрытых вакуумных емкостях; • сомнительна эффективность обеззараживания легкого мягкого инвентаря (одноразовые халаты, простыни и др.) при отсутствии устройств по их погружению в дезраствор.

III. Общие проблемные вопросы:

• почему жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации, а пищевые отходы – нет; • зачем в организации должно быть разработано два документа по обращению с медицинскими отходами (инструкция и схема), когда они являются единым целым в системе данной работы. Многолетний опыт работы с медицинскими отходами позволяет сформулировать следующие предложения: 1) следует нормативно оформить ряд поставленных проблемных вопросов; 2) необходимо снятие запрета на размещение участка по обеззараживанию отходов в составе медицинских подразделений (установок с электромагнитным излучением), так как его приближение к местам образования отходов с эпидемиологической точки зрения более предпочтительно и экономически оправданно; 3) с целью снижения расходов на приобретение одноразовых расходных материалов целесообразно острые отходы собирать в емкости из-под использованных дезрастворов, для чего последние должны быть укомплектованы дополнительными крышками-иглосъемниками.

Назад в раздел

Источник: http://himedtech.ru/articles/?ELEMENT_ID=1647&SECTION_ID=120

Способы утилизации медицинских отходов

Проблема утилизации медицинских отходов стоит очень остро. С одной стороны, больницы, поликлиники и другие учреждения часто в числе своих отходов имеют потенциально опасные вещества.

С другой стороны, при разных способах утилизации медицинских отходов  — при сжигании или ином способе уничтожения могут выделяться токсичные для организма и окружающей среды вещества.

Для классификации таких отходов существует довольно простая и четко прописанная классификация.  При этом большие многопрофильные организации могут получать отходы разных классов по опасности. Чтобы их сразу и издалека можно было легко отличить, их упаковывают в герметичные контейнеры для медицинских отходов различных, четко установленных ярких цветов.

Способы утилизации медицинских отходов группы Г

Сразу стоит отметить, что утиль, относящийся к группе Г, может уничтожать только специализированная организация. Дело в том, что к этой группе относятся вещества, имеющие токсическую опасность для человека.

Сюда относятся препараты или агрегаты, содержащие ртуть, просроченные лекарства или дезинфицирующие растворы. Их упаковывают в герметичную плотную упаковку и передают в соответствующие организации.

Утилизация медицинских отходов группы А

Остатки медицинских учреждений, относящиеся к группе А фактически приравниваются к бытовым отходам, не требуют особой дезинфекции и собираются в одноразовые мешки белого цвета. Данные мешки могут устанавливаться в многоразовые контейнеры.

Такого характера остатки образуются в профилактических учреждениях, где исключен контакт с инфекционными больными или забор биологических жидкостей для анализов.

Способы утилизации медицинских отходов групп Б и В

Остатки класса Б и В должны быть обязательно предварительно обеззаражены.

Класс Б помещается в пакеты желтого цвета и является отходами лабораторий с не особо опасными организмами 3 — 4 группы патогенности, патологоанатомических отделений или вивариев.

Класс В состоит из отходов, имеющих самую большую вероятность быть носителями инфекций .Это остатки работы лабораторий, контактирующих с микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности, больных микозами и инфекционных отделений больниц.

Такие отходы укомплектовываются в мешки красного цвета, а сами отходы проходят обеззараживание путем полного погружения непосредственно на месте их образования.

Упаковка отходов для утилизации

Все классы отходов для утилизации должны быть упакованы в контейнеры для медицинских отходов, герметично закрыты с невозможностью случайного откидывания крышки и соответственно промаркированы.

Сжигание медицинских отходов

Уничтожение медицинских отходов полностью возможно только путем сжигания в специальной печи и называется инсинерацией.

При этом проходит полное обеззараживание и измельчение отходов всех классов. Данный способ имеет несколько неоспоримых преимуществ.

Это значительное уменьшение объема отходов и возможность полной дезинфекции и уничтожения одновременно всех классов отходов.

]

К минусам можно отнести неизвестность токсичности выбросов вредных газов в атмосферу, ведь среди медицинских отходов пластик занимает практически 20%.

Измельчение как способ утилизации медицинских отходов

Остальные методы можно отнести к методам обеззараживания отходов и требуют впоследствии механического измельчения с последующим их вывозом на свалку в качестве бытового мусора. При этом существует несколько способов обеззараживания, каждый из которых хорошо в зависимости от специфики организации.

Наиболее универсальным является обеззараживание автоклавированием. Таким способом можно обработать как жидкости, так и твердые составляющие. Относительно новыми методами является обеззараживание при помощи микроволн, ионизирующего или радиоактивного излучения, однако они требуют специальных установок.

Посмотрите также:

Куда сдать на утилизацию отходы, технику и другие вещи в Вашем городе

Также на сайте:

Следующая >>

Источник: http://www.kudagradusnik.ru/index.php/novosti-ekologii-kratko-menu/7285-sposoby-utilizaczii-mediczinskix-otxodov.html

Особенности работы медицинской сестры при сборе и утилизации медицинских отходов

Проблема постоянно растущего количества отходов волнует многих, поскольку влечет за собой большое количество негативных последствий. В первую очередь это связано с существованием опасного мусора, к которому можно отнести и медицинские отходы. Отходы лечебно-профилактических учреждений представляют собой достаточно специфический вид.

Их спектр достаточно велик, но, несмотря на их многообразие,  существует важнейший объединяющий их фактор: все медицинские отходы являются потенциально инфицированными. Всего лишь 1 г медицинских отходов содержит 200-300 млрд. патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и возбудителей инфекционных заболеваний.

 В сравнении,  1г бытовых отходов содержит  0,1-1 млрд. микроорганизмов.

Тысячи людей ежегодно во всем мире приобретают путем инфицирования от медицинских отходов различные опасные заболевания (в том числе, гепатит, СПИД).

Актуальность проблемы медицинских отходов в настоящее время невозможно переоценить. Мир постепенно превращается в подобие глобальной свалки, где свое законное место обретают и медицинские отходы.

Только в нашей стране ежегодно образуется от 600 тысяч до 1 млн. тонн медицинских отходов.

Несмотря на  большое количество отходов, отсутствует  качественная система их сбора, транспортировки и утилизации.

По статистике 80% российских лечебно-профилактических учреждений обращаются в организации, занимающиеся утилизацией медицинских отходов, 20% имеют в распоряжении специальные установки и производят утилизацию самостоятельно.

Но чаще всего большая часть медицинских отходов больниц складируется на полигонах твердых бытовых отходов (ТБО), где медицинские отходы невозможно захоронить без неблагоприятных последствий.

Со свалок и полигонов токсичные, а иногда и радиоактивные вещества, содержащиеся в медицинских отходах, попадают в почву, воду и воздух, нанося  вред нашей  среде обитания и каждому из нас.

Цель исследования: изучение проблемы обращения с медицинскими отходами и их влияние на здоровье медицинских работников.

Для реализации цели исследования мы ознакомились с нормативно — правовой базой обращения с медицинскими отходами, которая включает:

-Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.99, ст. 22;

Источник: http://www.informio.ru/publications/id2703/Osobennosti-raboty-medicinskoi-sestry-pri-sbore-i-utilizacii-medicinskih-othodov

1.2 Проблема утилизации медицинских отходов в России

Приблизительно до середины ХІХ века большая часть человечества не знала не только о проблемах отходов, но даже слова такого не употребляла. Словарь В.Даля слово «мусор» истолковывает как «остатки, сор от каменной кладки и печной работы; битый камень, кирпич, глина, известь, иногда с золою и угольем, окалиной, черепками; сор, мелкие остатки каменного, древесного уголья».

Такой мусор проблемы не создавал: в те времена пищевые остатки почти полностью поедал скот, а оставшиеся сбрасывали в дальний угол двора или же вывозили за окраины, где они успешно разлагались под дождем и поглощались землей.

Тем не менее жителям больших промышленных городов эпохи ранней индустриализации, где почти не существовало собственных дворов, зато набирало обороты перепроизводство легкодоступных товаров, уже в конце ХІХ века отходы стали создавать неудобства.

Однако нехватка ресурсов побуждала предпринимателей прошлого утилизировать почти все пригодное к переработке вторичное сырье.

В 1874 году в английском Нотингеме был построен первый в мире мусоросжигательный завод. Со временем такие заводы появились в США, Германии и других развитых странах и стали своеобразными символами новой эпохи.

К сожалению, в нашей стране 90% отходов подвергаются захоронению (депонированию) на полигонах, хотя это связано с транспортными расходами и отчуждением больших территорий. Кроме того, полигоны зачастую не соответствуют элементарным санитарно-гигиеническим требованиям и являются вторичными источниками загрязнения окружающей среды.

Но если от большинства отходов еще можно сравнительно безопасно избавиться путем депонирования, то некоторые их виды, например, медицинские отходы, подлежат обязательной переработке.

Они значительно отличаются от остальных отходов и требуют особого внимания. В них кроется опасность для человека, обусловленная, прежде всего постоянным наличием в их составе возбудителей различных инфекционных заболеваний, токсических, а нередко и радиоактивных веществ.

К тому же длительность выживания в таких отходах патогенных микроорганизмов достаточно велика. Так, например, если в 1 г бытовых отходов содержится 0,1-1 млрд. микроорганизмов, то в медицинских это число возрастает до 200-300 млрд.

При этом следует учитывать, что количество «производимых» медицинскими учреждениями отходов имеет тенденцию к интенсивному росту, а вследствие увеличения номенклатуры применяемых средств — еще и к вариабельности состава.

Все лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), вне зависимости от их профиля и коечной мощности в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности отходы, поэтому в каждом из них должна быть организована система сбора, временного хранения, обработки и транспортирования отходов. Проблема утилизации медицинских отходов привлекает к себе все более пристальное внимание.

Еще в 1979 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла отходы медицинской сферы к группе особо опасных и указала на необходимость создания специализированных служб по их уничтожению и переработке.

Базельская конвенция в 1992 г. выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается клиническими отходами. К 2005 году в мире, по обобщенным данным, их накопилось уже около 1,8 млрд.

тонн, что составляет примерно 300 кг на каждого жителя планеты.

Особую опасность представляют инъекционные иглы и шприцы, поскольку неправильное обращение с ними после применения может привести к повторному использованию. По оценке ВОЗ, в 2000 году только в результате повторного использования шприцев были инфицированы:

· 21 миллион человек — вирусом гепатита B (HBV) (32 % всех новых инфекций);

· два миллиона человек — вирусом гепатита C (HCV) (40 % всех новых инфекций);

· по крайней мере, 260 000 человек — ВИЧ (5 % всех новых инфекций).

22 марта 1999 г. в Российской Федерации вступили в силу СанПиН 2.1.7.

728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений», предназначенные для всех лечебно-профилактических учреждений и организаций, занимающихся сбором, хранением, транспортированием и переработкой отходов здравоохранения. Этот документ разделяет все отходы здравоохранения по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов:

· Класс А. Неопасные отходы (пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных и фтизиатрических, мебель, инвентарь, строительный мусор и т. п.).

· Класс Б. Опасные (рискованные) отходы (потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч. кровью, органические операционные и патологоанатомические отходы и т. п.).

· Класс В. Чрезвычайно опасные отходы (материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы фтизиатрических и микологических больниц и т. п.).

· Класс Г. Отходы, по составу близкие к промышленным (просроченные лекарственные средства и дезсредства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование, и т. п.).

· Класс Д. Радиоактивные отходы (все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты).

К отходам ЛПУ, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию. Не допускается смешение отходов различных классов на всех стадиях сбора и хранения и определяется порядок утилизации отходов. Обращение с отходами классов Г и Д регулируется нормативами для токсичных и радиоактивных отходов.

Из всех вышеперечисленных отходов наиболее серьезную проблему представляют отходы класса Б и В, составляющие 20 % от общего количества образующихся медицинских отходов, которые не могут быть переработаны и подлежат обеззараживанию и последующему захоронению либо уничтожению

Действующие ЛПУ в России в основном построены вновь или реконструированы до 1990 г.

]

, когда отсутствовали санитарные правила и нормы сбора, хранения и удаления отходов, а строительные нормы и правила не регламентировали требования к наличию в составе ЛПУ соответствующих помещений, площадок для временного хранения медицинских отходов, а также сооружений по их термической утилизации. В целом не решена проблема утилизации лекарств с просроченным сроком действия и фальсифицированных препаратов.

В Москве уничтожении медицинских отходов осуществляется на единственном санитарно-ветеринарном заводе «Эколог» в Люберцах (Справочно: производительность завода — 3 тыс.

тонн в год при общей потребности города не менее 100 тыс. тонн.

) Эти услуги востребованы в основном ведомственными и частными больницами, а все остальные пользуются «серыми» схемами — тоже вывозят, но недорого и не в Люберцы и без всяких справок.

В других регионах России опасными медицинскими отходами специально не занимается ни одна компания, вернее занимается, и не одна, но исключительно по «серым» схемам.

Есть ещё компании, которые совсем недорого (!?) вывозят просроченные лекарства, но не любые, а в соответствии с собственным перечнем, который у всех разный.

Есть компании, которые бесплатно (!) вывозят трупы животных, но в чём заключается их бизнес, выяснить не удалось.

Вывод — цивилизованного рынка услуг по утилизации медицинских отходов в России не существует, притом, что существует возможность их продавать и вывозить на свалки под видом ТБО.

Таким образом, потенциальная опасность медицинских отходов для персонала ЛПУ, населения и окружающей среды определяется риском инфекционного заражения, физического, токсического и радиоактивного поражения, экологического загрязнения окружающей среды. Риск инфекционного заражения возникает при контакте с инфицированным материалом, входящим в состав отходов, особенно при нарушении целостности кожных покровов (ранение острыми инфицированными предметами).

Источник: http://eco.bobrodobro.ru/19098

Утилизации медицинских отходов проблемы обеззараживания и утилизации медицинских отходов

Эпидемиология гигиена и санитария / Инфекционная безопасность / Том 2 2011 /

А.В. Ракитин, В.Л. Стасенко Проблемы обеззараживания и утилизации медицинских отходов

проблемы обеззараживания и утилизации медицинских отходов

А.В. Ракитин, к.м.н., ассистент кафедры эпидемиологииВ.Л. Стасенко, д.м.н.

, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологииГБОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития РоссииВ статье рассматриваются проблемы, связанные с утилизацией медицинских отходов классов Б и В, а также возможные пути их решения.

Ключевые слова: медицинскиеотходы, обеззараживание, утилизация.

 

problems of decontamination and disposal of medical waste

A.V. Rakitin, VL StasenkoThe article discusses the problems associated with disposal of medical waste classes B and C, as well as possible solutions.Keywords: medical waste, decontamination, disposal.Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны являются сферой межотраслевого регулирования и одним из важнейших аспектов национальной безопасности в области охраны здоровья населения. Гигиенические проблемы, обусловленные загрязнением почвы отходами производства и потребления, остаются в числе приоритетных. Во многих административных территориях России не решены должным образом проблемы санитарной очистки населённых мест, отсутствуют мусороперерабатывающие предприятия, имеются нарушения в системе плановой очистки территории от бытового мусора. В настоящее время в стране построено всего четыре мусороперерабатывающих и 10 мусоросжигательных заводов, треть из которых не работает [1; 4]. Согласно данным лабораторных исследований из года в год возрастает доля проб почвы по санитарно-химическим показателям не отвечающих гигиеническим нормативам. В среднем по России 17% проб почвы в селитебной зоне не соответствуют гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям.Проблема медицинских отходов чрезвычайно остро стоит во всём мире. Первоначально проблема отходов была поставлена населением ряда стран, таких как США, Франция, Великобритания и др., подхвачена СМИ и была решена на законодательном уровне этих стран. Обеспокоенность вызывали случаи заражения детей, взрослых вирусом гепатита В, вирусом иммунодефицита человека при игре и случайных травмах выброшенными на свалку шприцами и их иглами, системами для переливания крови. В России опубликованы факты инфицирования детей при игре с изделиями медицинского назначения [5]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1979 году отнесла медицинские отходы к группе опасных и указала на необходимость создания специальных служб по их переработке. Базельская конвенция в 1992 году выделила 45 видов отходов, список которых открывается клиническими от-ходами [2].Особую опасность представляют инъекционные иглы и шприцы, поскольку неправильное обращение с ними после применения может привести к повторному использованию. По оценке ВОЗ, в 2000 году только в результате повторного использования шприцев были инфицированы:

  • 21 миллион человек — вирусом гепатита B (HBV) (32 % всех новых инфекций);
  • два миллиона человек — вирусом гепатита C (HCV) (40 % всех новых инфекций);
  • 260000 человек — ВИЧ (5 % всех новых инфекций).

За границей медицинские отходы причислены к категории опасных, и таким проблемам как утилизация медицинских отходов, сбор и переработка медицинских отходов уделяется большое внимание на государственном уровне, что позволило должным образом наладить процесс переработки от-ходов медицины, обезвреживания и безопасной утилизации. Широкое распространение получили в США, Германии, Японии, Франции и др. странах локальные установки небольшой мощности для термического обеззараживания органических отходов. Многие из них характеризуются выбросами токсичных веществ в атмосферу. Приводятся данные о закрытии ряда таких локальных установок в этих странах по экологическим показаниям [3].В соответствии с СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» все отходы медицинских организаций (МО) по степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности были разделены на пять классов [6]:

Класс А. Неопасные отходы (пищевые отходы всех подразделений МО, кроме инфекционных и фтизиатрических, мебель, инвентарь, строительный мусор и т. п.).

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы (потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т. ч. кровью, органические операционные и патологоанатомические отходы и т. п.).

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы (материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями, отходы фтизиатрических и микологических больниц и т. п.).

Класс Г. Отходы, по составу близкие к промышленным (просроченные лекарственные средства и дезинфекционные средства, отходы лекарственных и диагностических препаратов, ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование, и т. п.).
Класс Д. Радиоактивные отходы

Источник: http://urist-edu.ru/akts/53184/index.html

Ссылка на основную публикацию