Мешок дыхательный реанимационный — применяемый в критических ситуациях

Мешок Амбу и искусственная вентиляция легких :

Остановка дыхания является одним из критических состояний, требующих неотложной медицинской помощи или вмешательства неквалифицированного медицинского персонала.

В такой ситуации не всегда есть доступ к реанимационному оборудованию и возможность применять полноценный аппарат для искусственной вентиляции легких.

Мешок Амбу представляет собой нехитрое устройство, при помощи которого можно осуществить данную процедуру.

Конструктивные особенности

Основой мешка для искусственной вентиляции легких служит резиновая эластическая груша, которая с одной стороны имеет впускной клапан, а с другой снабжена специальным переходником.

Мешок Амбу при помощи данного переходника можно подключить к маске, а можно напрямую соединить с интубационной трубкой, фиксированной в трахее.

Способ применения будет зависеть от особенностей конкретной ситуации, требующей медицинской помощи.

Свое применение данное устройство прочно завоевало в области медицины критических состояний, в машинах скорой помощи и отделениях интенсивной терапии. Варьируя объем резиновой груши, можно использовать мешок Амбу и в педиатрической практике.

Алгоритм использования

Перед применением мешка Амбу необходимо убедиться в проходимости верхних дыхательных путей и отсутствии посторонних предметов в ротовой полости. Для этого следует уложить пациента на спину, запрокинуть ему голову и открыть рот путем движения нижней челюсти несколько на себя и вниз. При этом следует произвести первоначальную ревизию.

Далее нужно захватить язык и отодвинуть его в сторону, проводя повторный осмотр. Если в процессе ревизии обнаружено, что в ротовой полости находятся посторонние предметы, их необходимо удалить.

После этого мешок Амбу подсоединяют к маске, которую прижимают к лицу пациента при помощи указательного и большого пальцев, а остальные пальцы и кисть кладут на подбородок, плотно фиксируя маску. Далее необходимо интенсивно сжать мешок, протолкнув воздух в легкие, и убрать маску с лица для осуществления выдоха.

Данную процедуру повторяют до тех пор, пока у пациента не появится самостоятельное дыхание с частотой не менее 16-18 вдохов в минуту. Основным критерием, говорящим о том, что вентиляция легких проводится эффективно, является сужение зрачков.

Используя мешок Амбу, необходимо следить за полной герметичностью как самого устройства, так и области прилегания маски к лицу.

Малейшие пропуски воздуха будут снижать нагнетаемое давление и сводить на нет всю процедуру оказания медицинской помощи. Также следует обратить внимание на соответствие объема груши возрасту пациента.

Повышенный объем воздуха, закачанный в легкие, может привести к возникновению баротравмы у нуждающегося в неотложной помощи человека.

Показания к применению

Основным показанием к применению является остановка дыхания и необходимость проведения искусственной вентиляции легких. Кроме этого, использовать мешок можно и в отношении пациентов с недостаточностью дыхания для облегчения вдоха (например, при приступе бронхиальной астмы).

Противопоказания

Искусственная вентиляция легких мешком Амбу противопоказана при наличии посторонних предметов или масс в ротовой полости. При этом существует возможность аспирации последних. В таком случае необходимо незамедлительно очистить ротовую полость и начать вентиляцию.

Заключение

Состояния, требующие неотложной медицинской помощи и сопровождающиеся остановкой дыхания, встречаются не так уж и редко. При этом у вас появляется отличный шанс на спасение чужой жизни, если дома или в автомобильной аптечке у вас имеется мешок Амбу. Цена данного устройства невысока и колеблется в районе 1500-2000 рублей в зависимости от производителя.

Источник: https://www.syl.ru/article/206816/undefined

Дыхательный реанимационный мешок (амбу)

Дыхательный мешок или мешок амбу — устройство, используемое в качестве резервуара для газовой смеси в процессе искусственного вентилирования легких. Входит в обязательный комплект оборудования, применяемого в реанимационных отделениях для выведения пациентов из критических состояний. Может использоваться в случаях сохранения самостоятельного газообмена с окружающей средой.

Отличительной особенностью дыхательного мешка в сравнении с другими конструкциями аналогичного назначения, распространенными в реанимации, является наличие нереверсивных клапанов с портами входа и выхода. В процессе вдоха один из них открывается, чтобы обеспечить подачу дыхательной смеси к пациенту.

За счет присутствия порта выдоха не происходит рециркуляции: отработанный газ выбрасывается в атмосферу. Кроме того, предусмотрен особый клапан, закрывающийся при сдавливании мешка в тех случаях, когда необходима вентиляция под положительным давлением.

Подача свежей газовой смеси с высоким процентом кислорода производится через ниппель и впускной клапан.

]

Конструкция этого вида оборудования постоянно эволюционирует, в результате чего устройство приобретает новые полезные свойства, становится более безопасным и простым в употреблении, поддерживает близкий к 100% удельный вес кислорода. Последние модели дыхательных мешков отличаются улучшенным дизайном и функциональностью, позволяют точно дозировать объём поступающей смеси в зависимости от состояния и возраста пациента.

Особенности «поведения» устройства в процессе эксплуатации делают невозможным превышение пиковых значений внутреннего давления даже при закрытом предохранительном клапане и таким образом надежно предохраняют легкие пациента от баротравмы.

Способность самопроизвольно корректировать давление — важнейшая характеристика дыхательных мешков, тем более ценная, что в большинстве случаев этот вид оборудования используется экстренно, и от него требуется надежная подстраховка действий реанимационной бригады.

Источник: http://medbuy.ru/dyhatelnyj-meshok

Как обрабатывать мешок дыхательный реанимационный по типу Амбу, бокс в котором он хранится

Как правильно и на основании каких нормативных документов обрабатывать мешок дыхательный реанимационный по типу Амбу, бокс в котором он хранится (имелся в комплекте) и реанимационные маски?

При выборе методов и следует руководствоваться главой II СанПиН 2.1.3.2630-10.

Выбор методов и способов обработки зависит:

от назначения изделия ( п.2.3)

от материала и конструктивных особенностей изделия, указанных изготовителем (п .2.5, п.2.16)

В зависимости от назначения, изделия после использования подлежат:

  • дезинфекции
  • дезинфекции, ПСО и стерилизации.

Требования к полному циклу обработки изделия приведены в п.2.15:

 «стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. 

В отношении обработки наркозно-дыхательных аппаратов и съемных деталей к ним, требованиями п.2.7 СанПиН установлено, что их обеззараживание проводят с учетом рекомендаций, изложенных в руководстве по эксплуатации аппарата конкретной модели (конкретной модели изделия). Съемные детали аппаратов дезинфицируют так же, как изделия медицинского назначения из соответствующих материалов.

У каждого типа  аппарата, съемных деталей к нему изготовителем указываются конкретные  методы, способы и режимы обработки. Единые методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения утверждены приказом Минздрава СССР от 10 июня 1985 г. № 770 и разъяснены в Методических указаниях от 30 декабря 1998 г. № 287-113. 

Стандарты предоставления информации изготовителем изделий медицинского назначения, подлежащих повторной обработке

Многоразовые дыхательный мешок, дыхательные шланги, маски, как изделия, не соприкасающиеся со слизистыми пациентами, подлежат после использования и отсоединения от аппарата очистке, дезинфекции, просушиванию и хранению в условиях исключающих их вторичную контаминацию.

Дезинфекция изделий проводится разрешенным изготовителем методом (химический погружением в раствор ДС или физический воздушный, паровой), 

Выбор режимов дезинфекции по наиболее устойчивым микроорганизмам между вирусами или грибами рода Кандида (п.2.6 СанПиН)

При химическом методе дезинфекции, изделия (мешок) подлежат:

  1. предварительной очистке и промыванию методом полного погружения в раствор моющего средства с щелочным значением рН (вирус гепатита В разрушается в щелочной среде и не чувствителен к кислым значениям pH). Внутренние поверхности должны быть заполнены моющим раствором полностью. Для отмывания внутренних поверхностей мешок несколько необходимо встряхнуть
  2. отмывание от остатков моющего средства в проточной воде
  3. погружение и выдержка в растворе кислородсодержащего средства (в соответствии с рекомендациями изготовителя изделия и инструкция   по применению конкретного ДС)
  4. Отмывание. Так как в проточной воде могут содержаться различные по составу примеси химических веществ, рекомендуется с целью сохранения функциональности и сроков эксплуатации изделий для заключительной промывки использовать подготовленную воду (фильтрация, дистилляция, стерилизация).

При использовании метода автоклавирования изделия (маски, шланги) промываются под проточной водой, просушиваются и автоклавируются упакованными в 2-х слойной бязевой упаковке (другой разрешенной для применения) в стерилизационных коробках с фильтром в режиме, указанном изготовителем изделия

Сушка изделий из термостойких материалов (латекс, силикон), проводится в соответствии с режимом, указанным в инструкциях по применению этих изделий.

Предпочтительна сушка в сушильном шкафу при температуре 85°C до исчезновения видимой влаги. Для сушки изделий из резины, латекса на основе каучука, рекомендуется диапазон температур 70-80°C, так как более высокие температуры значительно сокращают их срок службы.

Метод просушивания шлангов и дыхательного мешка в подвешенном состоянии применим, если никакой другой способ реализации невозможен и исключительно при соблюдении асептических условий.  

 Хранятся упакованными (маски, шланги) в биксе в котором проводилось автоклавирование с фильтром (в течение 72 часов) мешок в стерильной простыне, пеленки в боксе, входящем в комплект для хранения в течение 24 часов (отсутствие фильтра), в места хранения аппарата ИВЛ.

Читайте бесплатно в системе Главная медсестра:

Источник: https://www.zdrav.ru/question/4294647722-qqqqa-16-m9-02-09-2016-obrabatyvat-meshok-dyhatelnyy-reanimatsionnyy-tipu-ambu-boks

Реанимация при остановке дыхания. Техника искусственного дыхания

Необходимость в искусственном дыхании, или правиль­нее, искусственной вентиляции легких, возникает при ас­фиксии в связи с закупоркой дыхательных путей инород­ными телами, утоплении, поражении электрическим током, отравлении различными токсическими веществами или ле­карственными препаратами, кровоизлиянии в мозг, трав­матическом шоке.
Искусственное дыхание явля­ется единственным методом лечения со­стояний, при которых самостоятельное дыхание больного не может обеспечить до­статочное насыщение крови кислородом.

Острая дыхательная недостаточность может возник­нуть и вторично вследствие нарушения кровообращения.

Острая дыхательная недостаточность и ее крайняя сте­пень — остановка дыхания — независимо от причины приводят к снижению содержания кислорода в организме (гипоксия) и чрезмерному накоплению в крови и тканях двуокиси углерода (гиперкапния). В результате гипоксии и гиперкапнии в организме развиваются тяжелые наруше­ния функций всех органов, которые можно устранить лишь при своевременно начатой реанимации — искусственной вентиляции легких.

Существуют различные методы искусственной венти­ляции легких (искусственного дыхания).

В настоящее время способы Сильвестра и Шефера используются крайне редко. Они менее эффек­тивны, чем искусственное дыхание, основанное на прин­ципе вдувания в легкие, и применяются у лиц с поврежде­ниями лица. Методы Сильвестра и Шефера противопо­казаны при травмах грудной клетки.

Метод Сильвестра нельзя применять при непроходимости дыхательных путей в связи с утоплением.

Искусственное дыхание путем вдувания воздуха может быть осуществлено несколькими способами. Самый про­стой из них — искусственная вентиляция легких по спо­собу рот в рот или рот в нос. Разработаны ручные аппара­ты для искусственного дыхания в виде резинового упру­гого мешка с маской .

Эти мешки-респираторы должны быть в любом лечебном учреждении, на здрав­пункте, фельдшерско-акушерском пункте. В больнице для искусственной вентиляции легких используют специальные сложные аппараты, так называемые респираторы. Порта­тивными респираторами снабжены машины скорой помо­щи, спасательные станции на пляжах.

 

Техника искусственной вентиляции легких рот в рот или рот в нос.

Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного на спину, расстегнуть стес­няющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.

Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи любого от­соса. С этой целью можно использовать резино­вую спринцовку, отрезав предварительно ее тонкий кончик. Для освобождения дыхательных путей голову пострадав­шего следует отвести назад.

Нужно помнить, что чрезмер­ное отведение головы может привести к сужению дыха­тельных путей. Для более полного открытия дыхательных путей необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Если под рукой имеется один из видов воздуховодов, то его следует ввести в глотку для предотвраще­ния западения языка.

При отсутствии воздухо­вода во время проведения искусственного дыхания сле­дует удерживать голову в отведенном положении рукой, смещая нижнюю челюсть вперед.

При проведении дыхания рот в рот го­лову пострадавшего удерживают в определенном положении.
Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие выдыхаемый воздух.

При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос. Выдох осу­ществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16—20.

Вдувание надо проводить быстро и резко (у детей менее резко), чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.

Необходимо следить, чтобы вдыхаемый воздух не при­вел к чрезмерному растяжению желудка. В этом случае появляется опасность выделения пищевых масс из желуд­ка и попадания их в бронхи. Разумеется, дыхание рот в рот создает значительные гигиенические неудобства.

Избежать непосредственного соприкосновения со ртом больного можно, вдувая воздух через марлевую салфетку, платок или любую другую неплотную материю. При данном ме­тоде вентиляции легких можно использовать воздухо­воды.

При использовании метода дыхания рот в нос вдувание воздуха производится через нос.

При этом рот пострадавшего должен быть закрыт рукой, которой одновременно смещают челюсть кверху для пре­дупреждения западения языка.

Искусственная вентиляция легких при помощи ручных респираторов.


Вна­чале необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, как было описано ранее, и ввести воздуховод. На нос и рот больного плотно накладывают маску.

Сжи­мая мешок, производят вдох, выдох осуществляется через клапан мешка, при этом продолжительность выдо­ха в 2 раза больше, чем продолжительность вдоха.

При всех способах ис­кусственной вентиляции легких необходимо оцени­вать ее эффективность по экскурсии грудной клетки.
Ни в коем случае нель­зя начинать искус­ственное дыхание, не освободив дыха­тельные пути (рот и глотку) от инород­ных тел, слизи, пи­щевых масс.

Длительная вентиля­ция легких при помощи перечисленных методов невозможна, она служит лишь для оказания первой помо­щи и помощи во время транспортировки. Поэтому, не прекращая реанимации — массажа сердца и искусственно­го дыхания, следует сделать все возможное, чтобы вызвать скорую помощь или перевезти больного в лечебное учреж­дение для оказания квалифицированной помощи.
 

Искусственная вентиляция легких с помощью спе­циальных аппаратов.

При длительной искусственной вен­тиляции легких обязательно прибегают к интубации трахеи, вводя в нее при помощи ларингоскопа эндотрахеальную трубку. Интубация трахеи является наилучшим способом поддержания свободной проходимости дыхатель­ных путей.

При этом исключена опасность западения язы­ка и попадания в легкие рвотных масс.
Через эндотрахеальную трубку можно производить как искусственное дыхание — рот в трубку, так и вентиляцию с помощью современных аппаратов — респираторов. Эти аппараты позволяют проводить искусственную вентиляцию легких в течение многих дней и даже месяцев.

При необходимости икусственного дыхания в течение 3-4 дней и более производят трахеостомию.

Трахеостомия — экстренная операция, заключающаяся во введении специальной трубки в трахею через разрез, на передней поверхности шеи. Трахеостомия может приме­няться также при асфиксиях, вызванных дифтерийным и ложным крупом, инородными телами гортани, повреж­дением гортани.

При отсутствии трахеостомической трубки в экстрен­ных случаях может быть использована любая трубка (гор­лышко от чайника, катушка, металлическая трубка).

Источник: https://www.medglav.com/reanimacia/ostanovka-dyxania.html

Сердечно-лёгочно-мозговая реанимация: ИВЛ с помощью мешка Амбу

Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом скорой неотложной помощи

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 1. Студент №________________

Сердечно-лёгочно-мозговая реанимация: ИВЛ методом «рот-в-рот»

Задание:провести СЛР у взрослого пациента с помощью метода ИВЛ «рот-в-рот» и сделать заключение

Этапы Последовательность действий
Подготовка пациента к СЛМР 1. Оценить состояние пациента – окрикнуть, похлопать по плечу, проверить пульс на обеих сонных артериях, поверить наличие экскурсии грудной клетки, оценить ширину обоих зрачков (одновременно), оценить цвет кожных покровов 2. Положить пациента на ровную твёрдую поверхность 3. Освободить грудную клетку от одежды
Очистка верхних дыхательных путей и поддержание их свободной проходимости   1. Повернуть голову пациента на себя, провести санацию ротовой полости пальцем, обёрнутым марлей*. Санация производится одним круговым движением 2. Обеспечить проходимость и выпрямление верхних дыхательных путей с помощью тройного приёма Сафара: А) встать у изголовья пациента, разогнуть голову в шейном отделе – одна рука под шеей пациента, вторая на лбу** Б) выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и вверх, установив мизинцы на углы нижней челюсти, не отрывая рук от головы пациента во избежание сгибания В) большими пальцами обеих рук открыть рот пациента
Проведение ИВЛ методом «рот-в-рот»: 1. Не отрывая одной руки от головы пациента, второй положить на его рот марлевую салфетку и затем зажать пациенту нос 2. Вдувание производить резко, в течение 1-2 секунд так, чтобы грудная клетка пациента заметно поднялась 3. Выдох у пациента должен быть пассивным и полным 4. Объём вдыхаемого воздуха приблизительно составляет 300-500 мл 5. Частота вдуваний составляет 12-16 в минуту 6. Перед каждой новой серией вдохов приём Сафара следует повторять!
Непрямой массаж сердца: правильная постановка рук 1. Руки располагаются на нижней трети грудины, на два пальца выше мечевидного отростка 2. Одна кисть накладывается основанием ладони на грудину, другая поверх неё. Угол между грудиной и плечевыми суставами составляет 90 градусов 3. Для компрессий используется не сила рук, а сила мышц спины и масса тела
Непрямой массаж сердца: проведение компрессий 1. Первое нажатие на грудную клетку проводится плавно, с целью определить её эластичность 2. Глубина прогиба составляет 4-5 см, продолжительность одной компрессии около 0,5 секунд, частота ок.100 в минуту 3. После каждой компрессии грудная клетка должна полностью расправляться, для чего руки следует отпускать, но не отрывать от груди пациента 4. Оптимальное соотношение при одновременном проведении ИВЛ и непрямого массажа сердца составляет 2:30 как для одного, так и для двух реаниматоров 5. Произведя 2 вдувания воздуха и 30 компрессий, реаниматор совершает 1 цикл СЛМР. После каждых 5-ти циклов следует оценивать состояние пациента, как описано в пункте 1.1
Результат реанимационных мероприятий 1. СЛМР продолжают до появления признаков жизни или в течение 30 минут после остановки дыхания и кровообращения, в том числе повторных 2. После проведения СЛМР следует сделать заключение о результатах реанимационных мероприятий

*поворот головы при выполнении санации запрещён, если есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника

**разгибание головы при выполнении приёма Сафара запрещено, если есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника

Кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом скорой неотложной помощи

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

Станция ОСКЭ № 3. Студент №________________

Сердечно-лёгочно-мозговая реанимация: ИВЛ с помощью мешка Амбу

Задание:провести СЛР с ИВЛ с помощью мешка Амбу и сделать заключение

Этапы Последовательность действий
Подготовка пациента к СЛМР
  1. Оценить состояние пациента – окрикнуть, похлопать по плечу, проверить пульс на обеих сонных артериях, поверить наличие экскурсии грудной клетки, оценить ширину обоих зрачков (одновременно), оценить цвет кожных покровов
  2. Положить пациента на ровную твёрдую поверхность
  3. Освободить грудную клетку от одежды
Очистка верхних дыхательных путей и поддержание их свободной проходимости  
  1. Повернуть голову пациента на себя, провести санацию ротовой полости пальцем, обёрнутым марлей*. Санация производится одним круговым движением

2. Обеспечить проходимость и выпрямление верхних дыхательных путей с помощью тройного приёма Сафара: А) встать у изголовья пациента, разогнуть голову в шейном отделе – одна рука под шеей пациента, вторая на лбу** Б) выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и вверх, установив мизинцы на углы нижней челюсти, не отрывая рук от головы пациента во избежание сгибания В) указательными и большими пальцами обеих рук открыть рот пациента

Проведение ИВЛ методом «рот-в-рот»:
  1. Не отрывая одной руки от головы пациента, второй взять мешок Амбу и наложить маску на лицо пациента: вершиной треугольника на переносицу, затем основанием – на подбородок. Плотно прижать маску указательным и большим пальцем одной руки***
  2. Вентилировать резко, в течение 1-2 секунд так, чтобы грудная клетка пациента заметно поднялась
  3. Выдох у пациента должен быть пассивным и полным
  4. Объём вдыхаемого воздуха приблизительно составляет 300-500 мл
  5. Частота вдуваний составляет 12-16 в минуту
  6. Перед каждой новой серией вдохов приём Сафара следует повторять!
Непрямой массаж сердца: правильная постановка рук
  1. Руки располагаются на нижней трети грудины, на два пальца выше мечевидного отростка
  2. Одна кисть накладывается основанием ладони на грудину, другая поверх неё. Угол между грудиной и плечевыми суставами составляет 90 градусов
  3. Для компрессий используется не сила рук, а сила мышц спины и масса тела
Непрямой массаж сердца: проведение компрессий
  1. Первое нажатие на грудную клетку проводится плавно, с целью определить её эластичность
  2. Глубина прогиба составляет 4-5 см, продолжительность одной компрессии около 0,5 секунд, частота ок.100 в минуту
  3. После каждой компрессии грудная клетка должна полностью расправляться, для чего руки следует отпускать, но не отрывать от груди пациента
  4. Оптимальное соотношение при одновременном проведении ИВЛ и непрямого массажа сердца составляет 2:30 как для одного, так и для двух реаниматоров
  5. Произведя 2 вдувания воздуха и 30 компрессий, реаниматор совершает 1 цикл СЛМР. После каждых 5-ти циклов следует оценивать состояние пациента, как описано в пункте 1.1
Результат реанимационных мероприятий 1. СЛМР продолжают до появления признаков жизни или в течение 30 минут после остановки дыхания и кровообращения, в том числе повторных 2. После проведения СЛМР следует сделать заключение о результатах реанимационных мероприятий

*поворот головы при выполнении санации запрещён, если есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника

**разгибание головы при выполнении приёма Сафара запрещено, если есть подозрение на повреждение шейного отдела позвоночника

***если вентиляцию мешком производит ассистент, маску прижать обеими руками

Источник: https://megalektsii.ru/s164228t5.html

Ссылка на основную публикацию